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每年的10月8日即为高血压日,为提高广大群众对高血压危害的认识、动员全社会都来参与高血压预防和控制工作、普及高血压防治知识而设立的日子。而在目前我国高血压患者出现广泛化,低龄化的今天,高血压日的活动的作用显得更加突出。
高血压的一般知识
成年人收缩压≥140mmHg和/或舒张压90mmHg就是高血压,无论年龄。中国成人高血压患病率高达25.2%,全国高血压患者人数2.7亿人,是患病率最高的慢性病。
高血压是导致心梗、脑梗、肾衰最重要的危险因素之一。据统计,全国每年有200万人死于与高血压有关的疾病。而且6成以上的冠心病人、8成以上脑梗病人、9成脑出血病人都有高血压史。可以说,高血压是人类健康最主要的“杀手”。所以,正确认识高血压并严格的控制血压具有非常重要的意义。
高血压的发生,与遗传和不健康的生活方式有关。控制高血压,除药物治疗外,还应该改善生活方式,但药物治疗无疑是主要措施。
血压的正确测量
量血压用哪只手?数值高那只!
一般主要工作的手臂,血压会较高一些,比如右手工作的人右手的血压较高,“左撇子”左侧手臂的血压会较高一些。
一般首次就诊时,医生会同时测量左、右上肢的血压,以后固定测量较高一侧的上肢血压。
清晨量血压,把握3个“要”
1、要在清晨服药之前测量;
2、要在起床后30分钟到1小时内,上完厕所后测量;
3、要正坐在凳子上,而不是沙发上测量。
清晨血压是管控全天24小时血压的风向标,监测清晨服药前血压,可以很好地判断降压治疗方案是否能够真正控制24小时血压。
左右手血压差20以上,危险!
两侧上臂所测得的血压数值存在一定差异是正常的,但其差值一般不会超过5~10mmHg。如果多次测量,差值都大于20mmHg,就必须要引起高度重视,可能是动脉粥样硬化性疾病,需要进行彩色多普勒超声检查或动脉造影检查。
高血压之饮食
葡萄干和葡萄籽:葡萄干含有丰富的钾元素,1/4小杯的葡萄干中就含有272毫克钾,占我们每日需摄入钾量的8%。葡萄籽还具有降低心脏病、高血压、关节炎和老年痴呆症发病率的作用,建议买含籽的葡萄干。
亚麻籽:亚麻籽含有欧米伽-3脂肪酸前体,壳中还富含结构类似多酚的木素,能够对抗微小动脉发炎,使血液更多到达肾脏,对高血压肾病有很好保护作用。亚麻籽的壳较硬,需用热锅炕一下再碾碎了吃,还可吃些冷榨的亚麻籽油,同样有较好的保健作用。
五色食物:
1、黑色食物含大量抗氧化的花青素、酵素,可软化血管、降低血黏度、血胆固醇;
2、黄色食物的香蕉和土豆,富含纤维素和钾,可减轻动脉硬化;
3、白色食物如冬瓜、雪莲果,能有效利尿、通便、疏通肠道;
4、绿色食物像海带富含纤维素,可清除肠道和血液垃圾;
5、红色食物如红枣和枸杞,有健脾、补肝肾的作用,而红景天可以增加红细胞携氧量,使高血压导致的头痛得以缓解。
高血压之生活
生活中记住“5510半半”
具体是指:
①限制钠盐<5~6g/天;
②肥胖超重患者减重5kg以上;
③限酒,不喝烈性酒,每天白酒不超1两;
④戒烟;
⑤均衡饮食,每天食用蔬菜半斤;
⑥每天适当运动半小时以上。
柚子别与高血压药同吃
建议少吃柚子,或不吃柚子。服药期间如吃柚子,建议与服药时间间隔12小时以上。
柚子对非洛地平、硝苯地平、尼卡地平、尼莫地平等地平类口服制剂作用明显,可不同程度的升高其血药浓度,过多吃柚子可导致头晕等低血压症状。对辅助口服药物他汀类如阿托伐他汀、辛伐他汀、洛伐他汀等和镇静催眠药如地西泮、三唑仑、咪达唑仑等也有类似的作用。
睡觉要用轻被低枕
高血压患者有时即使只是把手放在胸口,夜晚也容易憋醒,所以被子越轻越好,当然也要同时兼顾保温性。
过高的枕头则会使患者脖子上的血管受到压迫,影响脑内血液循环,所以要选较低的枕头。
避免低头弯腰
少做做低头弯腰的动作,尤其是弯腰提重物时!
头部突然低于心脏水平位置时,就会有大量的血液流向脑部,如果弯腰所提物体过重,会使脑部血压突然增高。这时如果脑部血管有薄弱之处,就可能被冲破,造成脑中风的发作!
有关高血压的误区
误区一:没有感觉,就没有问题
血压升高后会感觉头痛、头晕、耳鸣、失眠等。但有些人却没什么感觉,这如同温水煮青蛙,慢慢的升高反而不难受了。
没有感觉不等于没有危害,等发生了心梗、脑梗、脑出血感觉到的时候,可能已经晚了。所以,血压升高,无论有没有感觉都应该用药。
误区二:降压药不能随便吃,一旦吃了就断不了
降压药不是成瘾性药物,没有依赖,可随时停药。问题是不能停,一旦停药,血压会重新升高。
高血压是个终身性疾病,需要终身用药控制。这样说,不是药有依赖性,而是高血压有“依赖性”。
当然,早期无家族史的高血压,通过改善生活方式,血压能够恢复正常,可以不用药。除此之外,应该用药治疗。
误区三:开始不能用好药
治疗感染不能首选高级别的抗菌素,因为一旦耐药,便无药可用。这是由于细菌有对抗药物的能力。
降压药作用的对象不是细菌,而是受体,不会出现类似抗菌素耐药的情况。
所谓的好药,不但降压效果好,副作用小,而且对心、脑、肾等器官的有保护作用。所以选择降压药,哪个好,就选哪个,而且开始就用好药。
误区四:血压高吃药,血压正常就停药
用药后血压正常,是药物的作用的结果,是药物控制下的平衡,停药后平衡被打破,血压会重新升高;
高了用药,正常就停药。这种按需用药的模式会导致血压总是处于波动之中,而心梗、脑梗等并发症都是在血压波动时发生的。
误区五:血压越低越好
收缩压最好维持在110-140mmHg之间,过高或过低,并发症和死亡率都会增加,这就是著名的降压治疗的J曲线。
同样的道理,舒张压最好维持在70-90mmHg之间。
误区六:发现血压升高,要快速降到正常
血压是逐渐升高的,降压也要逐渐下降。除了高血压危象等紧急情况外,不建议快速大幅度降压,否则会引起脑灌注不足等意外情况。
对高血压急症,24~48小时内把血压缓慢降至160/100mmHg即可,一般不需要静脉用药。
临床普遍使用心痛定(硝苯地平)舌下含服紧急降压,目前认为是不合适的。除降压过快外,还可引起交感神经兴奋而诱发心脑血管病。
误区七:降压药隔几年就要更换
如果正确的选择了降压药,血压控制的很好,而且没有出现副作用,应该继续用下去,不建议定期换药。
除非新品种上市,而新药在疗效和副作用方面都有很大的优势,可以考虑换药。
误区八:降压药有副作用
任何药都有副作用,包括降压药。但FDA批准的原研药(进口药)相对很安全。如果按说明用药,副作用会很轻微。
不要因噎废食,和高血压的危害相比,降压药的副作用微乎其微。
误区九:降压药伤肾
这种说法由来已久而且非常顽固,这里的“肾脏”也暗含男性性功能之意。
沙坦类,普利类,地平类降压药通过降压有保肾的作用,尤其是前两类药物更是慢性肾脏病的首选用药,并有改善性功能的作用。
高血压导致的动脉硬化是男性勃起障碍的主要原因,降压、治疗动脉硬化也是治疗男性性功能障碍的主要措施。
总之,伤肾的是高血压,而不是降压药。
误区十:保健品也能降血压
近些年降压保健品越来越多,比如降压枕、降压手表、降压帽、降压鞋垫等,这些保健品都声称有良好的降压作用,但结果并非如此。
保健品的降压功效根本就没有经过科学的临床认证,使用这类保健品降压,即使保健品没有危害,也会延误高血压的治疗。
编辑/陈宇
审核发布/杨波
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